Eu tenho Diabetes. E agora ?

Cerca de 16 milhões de brasileiros são diabéticos, o que representa cerca de 8% do total de nossa população. Mais de 18 milhões de americanos têm diabetes e outros 41 milhões têm o chamado pré-diabetes. Você não está sozinho.

Ter diabetes é estar em uma situação complexa, mas a boa notícia é que você pode prevenir ou retardar as complicações desta doença com pequenas mudanças em seu estilo de vida. Leva tempo para adquirir as habilidades necessárias para controlá-la, mas existem especialistas que podem te ajudar.

Pergunte ao seu médico onde encontrá-los.

Outra opção são os grupos de suporte em diabetes, nos diversos sites de interesse existentes. Você se surpreenderá com tudo que pode aprender e verá como é fácil controlar as alterações na sua glicemia. Tudo isso vai contribuir para a melhoria no seu estilo de vida. Portanto, é necessário que você tenha uma noção básica do que está vivendo.

O que é pré-diabetes?

É uma condição em que os níveis de glicose são mais altos que o normal, mas não tão altos para dar o diagnóstico de diabetes tipo 2 (o tipo mais freqüente). Pessoas com pré-diabetes têm maiores riscos para desenvolver diabetes tipo 2, doenças do coração e derrames (acidentes vasculares cerebrais). Uma vez cientes desta condição, podem iniciar medidas preventivas.

O que é diabetes?

Diabetes mellitus tipo 2 é o tipo mais comum nos Estados Unidos. Ele afeta quase 90% das pessoas que têm diabetes. Ocorre quando o nível de glicose (açúcar) no sangue fica muito alto. A glicose é o combustível que as células do corpo usam para obter energia. O diabetes tipo 2 ocorre quando não há produção suficiente de insulina por um órgão chamado pâncreas ou porque o corpo se torna menos sensível à ação da insulina que é produzida - a chamada resistência à insulina. A insulina ajuda o corpo a levar a glicose para dentro das células. A maioria das pessoas que têm diabetes do tipo 2 apresentam idade superior a 40 anos, possuem sobrepeso e estão fora de forma. O controle de peso, o aumento da atividade física e, em alguns casos, o uso de medicamentos pode melhorar os níveis de glicose no sangue. O diabetes não pode ser curado, mas pode ser controlado. Controlando os níveis de glicose no sangue, as complicações do diabetes, como doenças do coração, cegueira e complicações renais podem ser prevenidas ou postergadas.

Quais os objetivos do tratamento?

O objetivo principal do manejo do diabetes é o controle dos níveis de glicose no sangue. Este nível deve ser mantido entre 80-120 mg/dl antes das refeições, segundo a Associação Americana de Diabetes. Seu médico irá recomendar o nível desejado para você. Mantendo seu nível de açúcar no sangue o mais próximo possível do seu alvo, você vai conseguir manter-se saudável. Outros objetivos recomendáveis para pessoas que têm diabetes são a redução dos níveis de pressão arterial e a diminuição dos níveis de colesterol e de triglicérides (gorduras no sangue). Se eles estiverem altos, você corre mais risco de sofrer um problema no coração ou um derrame. Para os diabéticos fumantes, a melhor opção é parar de fumar. Este hábito acelera todos os problemas associados ao diabetes, porque diminui o fluxo sangüíneo e a oxigenação das células. Outro cuidado é evitar o uso de medicamentos que podem agredir o pâncreas como cortisona e diuréticos tiazídicos.

O que muda na minha dieta?

A escolha da sua alimentação vai afetar o controle do seu diabetes. Alimentos que contenham açúcar natural ou adicionado vão alterar mais os seus níveis de glicose que os alimentos que têm principalmente proteína e gordura. Um nutricionista pode ajudá-lo a preparar um planejamento de refeições saudáveis com uma variedade de alimentos, levando em conta seus alimentos prediletos.

Controlar a quantidade de calorias ingeridas é importante para o controle do diabetes. Uma perda de peso de apenas 5 a 10 quilos pode fazer grande diferença no controle de seu nível de glicose sangüínea e de sua pressão arterial. Beber bastante água, ingerir alimentos ricos em fibras e comer menos gorduras irá ajudar. Observar a ingestão de sal (sódio) pois piora a pressão arterial alta (hipertensão). Limitar a ingestão de gorduras sólidas ajuda a controlar seus níveis de colesterol.

A maioria das pessoas pensa que comer a mesma quantidade de alimentos em tempos mais ou menos idênticos a cada dia ajuda a controlar seus níveis glicêmicos. Pular refeições é uma má idéia, especialmente se você usa medicamentos para diabetes. A falta de uma refeição também pode fazer com que você coma mais na próxima refeição, aumentando o ganho de calorias. Você não precisa comprar alimentos especiais para diabéticos. O planejamento de suas refeições com um nutricionista vai ser bom para você e para toda a sua família.

　

Devo fazer alguma atividade física?

Fazer uma atividade física é muito importante. Níveis sangüíneos adequados de glicose e controle de peso são difíceis de serem alcançados sem uma atividade física regular. Atividades físicas podem incluir apenas uma maior movimentação no seu dia-a-dia, dirigir menos e andar mais, trocar o elevador pelas escadas, fazer serviços de jardinagem ou passear com o seu cachorro. Todas elas aumentam o gasto de calorias.

Um programa de atividade física regular também é muito bom. Para a perda de peso, exercícios que aumentam a freqüência cardíaca de acordo com limites estabelecidos para a sua idade ajudam a obter melhores resultados. Boas escolhas são caminhadas em ritmo acelerado, natação, exercícos aeróbios na água e ciclismo. Se você não está se exercitando regularmente ultimamente, visite um médico antes de começar. Os resultados deste checkup ajudarão a escolher a atividade mais apropriada para você. O objetivo é fazer mais de alguma coisa que você goste. Você deve praticar atividades físicas pelo menos 5 dias na semana. Exercícios com seu parceiro(a) ou com um grupo de amigos pode ajudar a aumentar sua atividade física e seu prazer. Você vai conhecer melhor seus níveis de glicose quando praticar seus exercícios sempre no mesmo horário do dia.

Como devo fazer a monitorização dos níveis de glicose no meu sangue?

A monitorização da sua glicemia é o único meio de saber se o seu diabetes está sob controle. A sua equipe médica lhe dirá a freqüência com que ela deve ser checada. Estas informações vão lhe ajudar a ver padrões de controle do seu diabetes. Se você tiver três valores nos mesmos horários a cada dia que estiverem acima ou abaixo do seu alvo, você pode mudar a sua alimentação, exercícios ou medicações habituais. Registrando suas medidas de glicemia, o que você come, o que você fez neste dia e quanto de medicamento você tomou ajudará você a identificar outros padrões.

Há muitos monitores de controle disponíveis. Um farmacêutico ou um especialista em diabetes pode te ajudar a decidir qual o melhor para você. Sempre leve o seu monitor e o registro de suas glicemias com você quando for visitar o seu médico. Eles podem testar se seu monitor está funcionando perfeitamente e se você está checando-o corretamente. Também é válido levar anotadas as medicações que está usando ou, se usa insulina, qual a dose e os horários habituais. Para isso, guarde as prescrições de seu médico e exija dele que seu receituário seja feito de maneira legível.

Vou precisar usar medicamentos?

Novos medicamentos para diabetes aparecem todos os dias. Seu médico vai decidir qual a medicação mais apropriada para você. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem controlar a glicemia apenas com mudanças na alimentação ou com o aumento de atividades físicas, sem necessitarem usar medicações ou insulina por um longo tempo. As medicações precisam de modificações periódicas. Por isso, você pode ter que mudar de remédios mais de uma vez. A monitoração das glicemias é essencial para decidir quais as melhores medicações a serem adotadas.

Cada tipo de comprimido para diabetes funciona de maneira diferente. Eles não são insulina. Dentre os variados efeitos destes remédios podemos destacar a produção de mais insulina pelo pâncreas, a diminuição da absorção de carboidratos e o aumento da sensibilidade do organismo à ação da insulina. Você pode necessitar de um ou mais destes medicamentos para controlar sua diabetes.

Às vezes o controle glicêmico só é obtido com injeções de insulina. Algumas pessoas necessitam receber esta substância ao mesmo tempo em que fazem uso de medicamentos. A freqüência com que você recebe insulina depende de quanto o seu corpo ainda produz e de como o seu médico pretende controlar o seu nível glicêmico. Tipos diferentes de insulina têm tempo de ação diferente. Sua equipe médica dirá quanto de cada tipo você necessita e com que freqüência.

É importante aprender a técnica correta de uso das injeções de insulina e sempre modificar o local do corpo onde são aplicadas para evitar problemas degenerativos. Os melhores locais para aplicação são a barriga, exceto a área de 5 cm ao redor do umbigo; região superior das nádegas, face anterior e lateral das coxas, região lateral e posterior do braço.

A utilização de canetas de administração de insulina tem facilitado para o indivíduo diabético atingir um bom controle glicêmico. A precisão das doses administradas, associada à grande satisfação dos usuários deste método de aplicação, tem disseminado seu emprego em todo o mundo.

O que significa ter diabetes?

Receber o diagnóstico de diabetes atualmente significa readaptar hábitos e estilo de vida. Os avanços científicos na área possibilitam tratamentos para todos os tipos de casos. Esta é uma oportunidade para você prestar mais atenção à sua saúde e adquirir responsabilidades sobre as mudanças que podem conduzir a vários anos de vida melhor aproveitados.

 

Fonte: Equipe Médica Centralx

Exercícios físicos e sua importância

Guidelines do Colégio Americano de Medicina Esportiva e da Associação Americana do Coração sobre as recomendações de exercícios físicos para adultos e idosos.

Guideline para adultos saudáveis com menos de 65 anos:

Recomendações básicas do ACSM e da AHA:

Faça uma atividade física moderada, 30 minutos por dia, durante 5 dias na semana

OU

Faça uma atividade física intensa, 20 minutos por dia, durante 3 dias na semana

E

Faça oito a dez exercícios de força muscular, com 8 a 12 repetições de cada exercício, 2 vezes na semana.

Atividade física de intensidade moderada significa um trabalho físico que gere aumento da frequência cardíaca, não impossibilitando a capacidade de manter uma conversação durante a atividade. 

Deve ficar claro que para perder peso ou manter o peso perdido com uma dieta, 60 a 90 minutos de atividade física podem ser necessários. As recomendações de 30 minutos de atividade física ao dia são para adultos saudáveis manterem sua condição de saúde e reduzirem o risco de desenvolver uma doença crônica.

Dicas para seguir o guideline:

Com as exigências da rotina de trabalho, as obrigações familiares e os embalos dos finais de semana, pode ser difícil realizar as atividades físicas recomendadas. Use essas dicas para incorporar os exercícios físicos ao seu dia-a-dia:

Faça os exercícios em períodos curtos de tempo. Pesquisas mostram que uma atividade física de intensidade moderada pode ser acumulada ao longo do dia em períodos de 10 minutos, o que pode ser tão efetivo quanto se exercitar durante 30 minutos ininterruptos. Isto pode ser útil para encaixar atividades físicas em uma agenda apertada.

Combine atividades físicas de intensidades moderada e intensa. Por exemplo, você pode caminhar por 30 minutos 2 vezes por semana e correr em dois outros dias.

Faça a sua programação. Pode ser mais fácil colocar na sua agenda uma caminhada no horário do almoço ou talvez no final do dia. O segredo é programar dias e horários específicos para suas atividades físicas, fazendo delas um compromisso no seu dia-a-dia.

Academias de ginástica não são uma necessidade. Não é necessário fazer parte de uma academia de ginástica para realizar as atividades recomendadas. Um par de tênis que proporcione conforto e um pouco de motivação é tudo o que você precisa para uma vida mais ativa e saudável.

Transforme as atividades físicas em um "negócio de família". Leve um amigo, um companheiro ou seu filho para fazer exercício junto com você, para que este período torne-se mais agradável na sua rotina. Esta também é uma boa oportunidade para estimular seu filho a realizar uma atividade física e conscientizá-lo, logo cedo, da importância de um estilo de vida saudável.

Iniciando um programa de atividades físicas:

Começar uma programação de exercícios físicos pode parecer difícil, mas lembre-se que seu principal objetivo é melhorar a sua saúde aproximando-se das recomendações básicas, ou seja, 30 minutos de atividade física de intensidade moderada por pelo menos 5 dias na semana, ou 20 minutos de atividade física intensa por pelo menos 3 dias na semana e exercícios físicos de força muscular pelo menos 2 vezes na semana.

Escolha atividades que você goste, como caminhada, corrida, natação, ciclismo, prática de diversos esportes ou, se você precisa de várias atividades diferentes para se sentir estimulado, varie sua programação para não cansar do que está fazendo e manter o interesse.

Modificações das recomendações de atividade física desde 1995

Apesar de serem semelhantes às recomendações anteriores, oito modificações foram feitas para os guidelines atuais:

Esclarecimento do que é atividade física moderada. O documento de 1995 simplesmente diz "a maioria, preferencialmente todos os dias da semana" como a freqüência recomendada, enquanto que as novas recomendações identificam 5 dias da semana como a recomendação mínima.

Atividades físicas intensas foram explicitamente incorporadas às recomendações. Confirmada a preferência de alguns adultos por atividades físicas vigorosas e o conhecimento abundante relacionado à participação nessas atividades, a recomendação atual esclarece e encoraja a prática tanto de atividades moderadas, quanto vigorosas. Nas recomendações de 1995, a prática de atividades físicas vigorosas estava implícita. Agora elas foram explicitadas como parte integral das recomendações sobre atividades físicas.

Especificado: as atividades de intensidades moderada e vigorosa são complementares na produção de benefícios para a saúde e podem ser combinadas. Esta combinação é baseada na quantidade (duração x intensidade) das atividades executadas durante a semana e no uso do conceito de "equivalentes metabólicos" (dispêndio energético das atividades) para atribuir um valor de intensidade a uma atividade específica.

Especificado: a necessidade de atividades aeróbicas vai além das atividades rotineiras diárias. A recomendação atual esclarece que a quantidade recomendada de atividades aeróbicas (tanto moderadas, quanto vigorosas) vai além das atividades rotineiras da vida diária que são de leve intensidade, tais como os cuidados de higiene pessoal, caminhadas casuais, idas ao supermercado, menos de 10 minutos de duração de uma caminhada até um estacionamento ou colocar o lixo para fora de casa. Entretanto, algumas atividades de intensidade moderada ou intensa realizadas como parte da vida cotidiana (por exemplo, caminhadas para o trabalho, jardinagem, carpintaria), durante intervalos de 10 minutos ou mais, podem ser contadas dentro das recomendações. Embora citado na recomendação de 1995, este conceito não foi comunicado de maneira eficaz.

"Quanto mais, melhor". As novas recomendações enfatizam a importância de que atividades físicas realizadas além das recomendações mínimas fornecem mais resultados benéficos à saúde. O ponto de benefício máximo não foi estabelecido, mas varia com a herança genética do indivíduo, idade, sexo, estado de saúde, composição corporal e outros fatores. Exceder as recomendações mínimas reduz mais o risco de desenvolver doença crônica relacionada à inatividade física. Embora a resposta à quantidade de exercício realizado seja citada em 1995, este fato agora está explícito.

Intervalos curtos de exercícios. Embora nas recomendações anteriores o conceito de intervalos curtos de exercícios cumulativos, até 30 minutos, tenha sido introduzido, havia uma confusão em relação ao tempo que estes episódios poderiam ter. Para maior consistência e esclarecimento, a duração mínima desses intervalos foi estabelecida em 10 minutos.

Foram incluídas recomendações de exercícios envolvendo força muscular. Embora a recomendação de 1995 mencione a importância da força e da resistência musculares, não havia declarações específicas nesta área. As evidências disponíveis permitem que atividades de força muscular sejam incorporadas às recomendações de atividades físicas.

Esclarecimento sobre expressões usadas. Mudanças mínimas nas recomendações foram feitas para esclarecer termos usados para comunicar de maneira mais simples o que deve ser dito. Por exemplo, o termo "aeróbico" foi adicionado para clarear o tipo de atividade física recomendada e diferenciá-la dos exercícios de força muscular incluídos na recomendação atual.

Guideline para adultos com mais de 65 anos ou adultos com idade entre 50-64 anos com problemas crônicos de saúde:

Recomendações básicas do ACSM e da AHA:

Faça uma atividade física moderada, 30 minutos por dia, durante 5 dias na semana

OU

Faça uma atividade física intensa, 20 minutos por dia, durante 3 dias na semana

E

Faça oito a dez exercícios de força muscular, com 10 a 15 repetições de cada exercício, 3 vezes na semana

E

Caso você tenha problemas que levem ao risco de sofrer quedas, faça exercícios para melhorar o equilíbrio

E

Faça um planejamento para a realização de suas atividades físicas

Tanto as atividades aeróbicas, quanto os exercícios de força muscular são importantes para um envelhecimento saudável. 

Exercícios aeróbicos com intensidade moderada significam trabalho pesado no nível seis de uma escala de dez. E a pessoa ainda deve ser capaz de manter uma conversação durante os exercícios.

Idosos ou adultos com doenças crônicas devem estabelecer um plano de atividades físicas com o auxílio de um profissional de saúde para avaliar riscos potenciais e analisar as necessidades terapêuticas individuais. Isto maximiza os benefícios e garante a segurança das atividaes que serão desenvolvidas. 

Pontos-Chave do guideline para idosos e para adultos com doenças crônicas:

Embora este guideline seja semelhante ao de adultos jovens, existem algumas diferenças a serem consideradas:

Peça ajuda se você necessitar. A recomendação geral é que os idosos devem fazer 30 minutos ou mais de atividade física de intensidade moderada na maioria dos dias da semana. Entretanto, reconhece-se que intervalos de tempo menores podem ser necessários para alguns idosos com debilidades físicas ou limitações funcionais.

Ter uma vida ativa e saudável é um importante benefício das atividades físicas para idosos. A atividade física contribui para a facilidade de desempenhar atividades do dia-a-dia, como jardinagem, caminhadas, limpeza de uma residência, dentre outras.

Exercícios de força muscular são extremamente importantes para todos os adultos, mas especialmente para idosos, pois previnem a perda das massas muscular e óssea e trazem benefícios para uma vida ativa e saudável.

Flexibilidade também é importante. Todos os dias em que você fizer atividades físicas é aconselhável acrescentar mais 10 minutos para alongar grupos musculares e tendões. Com a duração de 10 a 30 segundos para cada alongamento, repetindo cada exercício três ou quatro vezes. Isto ajuda a melhorar sua elasticidade, evita estiramentos musculares, melhora a postura e a circulação sangüínea e relaxa o corpo. Também facilita a realização das atividades diárias.

Você pode exceder as recomendações mínimas e é aconselhável que exceda, sempre com acompahamento médico. As recomendações mínimas significam: o mínimo necessário para manter a saúde e obter benefícios no preparo físico. 

Exceder o mínimo pode ajudar a melhorar seu preparo físico, melhorar o gerenciamento de uma condição ou doença atual e pode reduzir o risco de desenvolver doenças ou o risco de morte por determinada doença.

Fontes: American College of Sports Medicine (ACSM) e American Heart Association (AHA) 

Corrimento vaginal.

O que é corrimento vaginal?

Caracteriza-se por uma irritação na vagina ou na vulva ou por saída de um fluxo de secreção vaginal anormal (corrimento) que pode ou não apresentar cheiro desagradável. Pode ser acompanhado de coceira, ardência ou aumento da freqüência urinária.

Os corrimentos podem ser causados por: infecções vaginais, infecções do colo do útero ou por doenças sexualmente transmissíveis. Na infância, são comuns as vulvovaginites inespecíficas causadas por higiene inadequada e pela maneira incorreta de realizar a higiene após a evacuação - que sempre deve ser feita de frente para trás, evitando o contato de fezes com a vagina.

O diagnóstico é feito pelo ginecologista através da história clínica da paciente, exame ginecológico e eventualmente exames complementares. As características do corrimento ajudam muito na identificação do agente causal, por isso uma visita ao ginecologista é muito importante para solucionar o problema.

Quais são as causas mais comuns de corrimento vaginal?

Candidíase ou monilíase vaginal

Causada por um fungo - Cândida ou Monília - que provoca corrimento esbranquiçado tipo nata de leite, geralmente acompanhado de coceira ou irritação intensa. 

Alguns fatores são classicamente reconhecidos como predisponentes ao aparecimento de candidíase como: queda na imunidade, uso de antibióticos, gravidez, diabetes mellitus descompensado, infecções; uso de medicamentos como anticoncepcionais orais de alta dosagem, corticóides ou imunossupressores. 

A Candida albicans é freqüentemente o diagnóstico presuntivo para muitas vulvovaginites, mas muitas vezes isto não é verdade. Pelo menos metade das mulheres que são encaminhadas como portadoras de candidíase vaginal recorrente, na verdade, têm seus sintomas devido a outras causas que não a candidíase, tais como alergia, hipersensibilidade local, vaginose citolítica, etc.. Por isso, um diagnóstico correto é a maior garantia para o sucesso terapêutico.  

O diagnóstico clínico pode ser confirmado por meio de cultura vaginal específica (em meio de Sabouraud). Esta cultura é específica para cândida e determina a espécie de cândida envolvida, permitindo a realização dos testes de susceptibilidade, que podem ser importantes nos casos de candidíase recorrente. 

Candidíase não é considerada uma doença sexualmente transmissível.

O tratamento é a base de antimicóticos mas deve-se tentar tratar as causas da candidíase para evitar as recidivas.

Tricomoníase: causada pelo Trichomonas vaginalis

O Trichomonas vaginalis é um protozoário adquirido através de relações sexuais ou de contatos íntimos com secreção de uma pessoa contaminada. Portanto, trata-se de uma doença sexualmente transmissível.

O diagnóstico é clínico, confirmado por exames microscópicos realizados no próprio consultório médico, exames de laboratório ou pelo Papanicolau.

O tratamento é com antibióticos e quimioterápicos, sendo obrigatório o tratamento do parceiro sexual.

Vaginose Bacteriana: causada pela Gardnerella vaginalis ou por outras bactérias

Caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal normal, devido ao aumento exagerado de bactérias, em especial as anaeróbias (Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp, micoplasmas, peptoestreptococos). Esse aumento é associado a uma ausência ou diminuição acentuada dos lactobacilos acidófilos (que normalmente são os agentes predominantes na vagina normal). 

Causa corrimento vaginal com odor fétido, mais acentuado depois das relações sexuais e no período menstrual; de coloração  acinzentada, aspecto cremoso e algumas vezes bolhoso.

O diagnóstico é feito com exame a fresco ou esfregaço corado do conteúdo vaginal, que mostra a presença de "clue-cells", que são células epiteliais, recobertas por bactérias aderidas à sua superfície. O valor do pH vaginal normal varia de 4,0 a 4,5; mas na vaginose bacteriana é sempre maior que 4,5. Pode ser feito o teste das aminas, misturando o conteúdo vaginal com 1 ou 2 gotas de KOH a 10%, na presença de vaginose bacteriana, ocorre a liberação de aminas com odor fétido, semelhante ao odor de peixe podre. 

Não é considerada uma doença sexualmente transmissível.

Segundo o Centers for Disease Control and Prevention nos EUA (CDC), esta doença pode estar relacionada com um novo parceiro sexual ou múltiplos parceiros sexuais. Para evitá-la é recomendado não ter relações sexuais sem o uso de preservativos, limitar o número de parceiros sexuais, não fazer duchas vaginais sem recomendação médica e, em caso de contaminação, tratar a infecção como recomendado pelo médico.

O tratamento é a base de antibióticos e pode ser estendido ao parceiro. No homem a infecção é assintomática.

Corrimentos vaginais por excesso de bacilos de Doderlein

O corrimento por excesso de Bacilos de Doderlein é bastante freqüente. Estes bacilos fazem parte da flora normal da vagina, se alimentam de glicogênio, produzido pelas células vaginais estimuladas pelos hormônios femininos. Eles produzem ácido lático, o que mantém a pH da vagina ácido para evitar a proliferação de bactérias causadoras de doenças.

Quando estão em excesso na flora vaginal, causam os mesmos sintomas da candidíase. O importante é diferenciar essas duas causas de corrimento, pois o tratamento delas é diferente.

Vaginites 

Outras causas de corrimento são as vaginites atróficas da menopausa, do parto e da amamentação. A vaginite irritante provocada por camisinha, diafragma, espermicida, creme lubrificante, absorventes externo e interno, vaginite alérgica provocada por calcinhas de lycra, nylon e outros tecidos sintéticos, roupa apertada, jeans ou meia calça. 

Cervicites

São inflamações do colo do útero. As causas mais comuns são infecções como gonorréia, herpes genital, clamidia e outras infecções bacterianas. Existem também cervicites crônicas comuns nas mulheres depois do parto. Causas menos comuns são gravidez, uso de contraceptivos orais, sensibilidade a determinados produtos químicos  como  espermicidas, látex das camisinhas e dos tampões vaginais.

Vulvites

São inflamações da parte externa dos genitais ou vulva. 

As vulvites podem ser causadas pelo uso de papel higiênico colorido ou perfumado, sabonetes perfumados ou cremosos, shampoos e condicionadores de cabelo, sabão em pó e amaciantes de roupas, detergentes, desodorantes íntimos ou uso de ducha vaginal. Causam intenso prurido (coceira) vulvar. É importante que a própria mulher tente descobrir qual a causa de seu corrimento, retirando os fatores irritantes um a um para verificar qual é aquele que está causando a vulvite. 

Como tratar os corrimentos vaginais?

O tratamento correto depende da causa do corrimento. É fundamental que a mulher preste atenção aos seus hábitos e identifique o que pode estar causando o corrimento vaginal.O tratamento pode se limitar a uma mudança de hábitos ou a uma modificação nas roupas que usa. Em alguns casos é necessário o uso de medicamentos, mas em outros casos os medicamentos até pioram a situação.

Em alguns casos é imprescindível o tratamento da mulher e do parceiro com medicamentos para evitar a possibilidade de reinfecção. Um ginecologista sempre deve ser consultado em casos de corrimento vaginal.

Como evitar o corrimento vaginal?

- Use roupas que não comprimam a região genital. As calças devem ser mais largas, de tecidos leves e não sintéticos.

- Dê preferência para o uso de calcinhas de algodão. Evite tecidos sintéticos como lycra ou nylon. Uma boa opção é aproveitar o período noturno para deixar a pele da região genital respirar, para isso a mulher pode dormir sem calcinha.

- Roupas íntimas devem ser lavadas com sabão de côco ou sabão neutro. O uso de amaciantes e água sanitária é contra-indicado, já que esses produtos aderem à fibra do tecido e podem levar ao desenvolvimento de vaginites químicas.

- Procure imediatamente um ginecologista no início dos sintomas e jamais use medicamentos por conta própria. 

- Para a higiene íntima use sabonete neutro ou produtos apropriados para a higiene da região genital. Evite os sabonetes comuns e os que contém cremes hidratantes. 

- Evite desodorantes íntimos e produtos como talcos ou perfumes. 

- Duchas vaginais podem retirar a proteção natural da vagina, favorecendo o crescimento de fungos ou bactérias. 

- Evite o uso excessivo de tecidos sintéticos e jeans. 

- Seque a roupa íntima em locais secos e arejados, de preferência expostas ao sol. E passe com ferro as calcinhas antes do uso.

- Evite ficar muito tempo com biquinis molhados. 

- Para depilação da região genital deve sempre ser usada cêra descartável e observar as condições de higiene do local que oferece o serviço. 

- Durante a menstruação, troque o absorvente quantas vezes forem necessárias, dependendo do fluxo e com um mínimo de três vezes ao dia.

- O uso de absorventes diários não é recomendado. Eles impedem a transpiração da região genital, favorecendo o crescimento de fungos e bactérias. 

- Absorventes internos podem ser usados desde que trocados com regularidade. 

- Evite papel higiênico colorido ou perfumado. Eles podem agredir a mucosa genital. 

- Um lubrificante íntimo pode ser uma boa alternativa para manter a lubrificação da mulher durante a relação sexual. 

- Procure um ginecologista regularmente para realizar exames ginecológicos preventivos. Não use medicamentos por conta própria. A auto-medicação é uma das principais causas de corrimentos crônicos.

Fonte: Equipe Médica Centralx

O medo - como vencer.

A nossa sociedade vive e exalta o medo. É muito mais interessante e comercial falar do medo, do que do nascimento da Ararinha azul que está em extinção. Todos temos nossos medos, fobias e temores. Medo das perdas, de ficarmos sozinhos, de não sermos aceitos, da indiferença, da ridicularização, da falta de beleza, do insucesso, etc, etc.

Devemos entender e trabalhar melhor a sensação de medo, para que possamos ser mais felizes.






Pesquisa realizada em 2013 mostra:
78% das pessoas tem medo de perder entes queridos.

30% tem medo da solidão.

27% de fracassar profissionalmente.

70% tem medo de serem assassinadas.

65% de bala perdida.

61% tem medo de assalto no caixa eletrônico.

53% de assalto no trânsito.

26% tem medo de lugares fechados.

28% de animais ou insetos.

Além de outros.

Como tentar superá-los:

- Medo de perder pessoas que ama.

O que fazer: Apele à razão. É o maior medo dos brasileiros. O ser humano é extremamente social e dependente do grupo. Não há como eliminá-lo, podemos aprender a conviver com ele, de nada adianta alimentá-lo, lembre-se isto não vai ajudar em nada a proteger quem você ama. E pode atrapalhar a relação de vocês.

- Medo da solidão.

O que fazer: Experimente ficar desconectado do Facebook, WhatsApp e outros por um dia inteiro, você verá que a solidão às vezes não é tão assustadora como parece. Em casos intensos vale a pena fazer uma terapia sistêmica - linha que estuda a pessoa através das relações que ela tem com as outras pessoas.

- Medo de levar um fora, um pé na bunda.

O que fazer: Mude o foco. Tanto medo é quase uma profecia autorrealizável. Quanto mais medo, mais paranoico e se perde a condição de aproveitar os momentos a dois. Você acaba se tornando um(a) chato(a), acabando por afastar o(a) outro(a). Faça de conta que o medo não existe, por mais absurdo que pareça. Dá resultado.

- Medo da violência.
O que fazer: Os jornais e a imprensa em geral falam mais em crimes, porque o assunto chama atenção, e muito mais do que outros. Aliás a nossa sociedade vive do medo das pessoas para comercializar muitos produtos. Isto nos faz sentir mais inseguros do que a realidade. Evite consumir este tipo de informação.

- Medo extremo ou Pânico.
O que fazer: Procure ajuda profissional, medicamentos, terapias e até hipnose podem ser utilizados em separado ou em conjunto.

- Medo de altura, insetos, lugares fechados ou lotados.
O que fazer: O segredo é se expor aos poucos aquilo que nos causa medo ou pânico. Estar acompanhado nestas situações ajuda a exposição e nos deixa mais tranquilos, até que fiquemos mais dessensibilizados.

- Medo de dirigir.
O que fazer: Atualmente existem autoescolas que trabalham com motoristas, muitos até habilitados, no recondicionamento para a direção. Enfrente seu temor e comece a dirigir em dias mais tranquilos, como os domingos, e vá aumentando as frequências ao volante.

Fonte: Revista Superinteressante de abril de 2014.

Receitas Leves.

SOPA COMUM: Cozinhe folhas de repolho e couve, cenoura vermelha, chuchu, abobrinha, couve flor, tempero verde, um tablete de caldo de cane e carne magra picada e refogada.

SOPA CREME DE ABÓBORA: Cozinhar 1/2 kg de abóbora cortada em cubos em 1 xícara de água com caldo de carne, amassá-la, acrescentando 2 copos de leite desnatado fervendo.

CANAPÉ: Fatias de pão integral sem as bordas e cortadas em 4, passe requeijão cremoso e patê de galinha, uma fatia de queijo branco, uma rodela de cebola e orégano, forno por 5 minutos.

SANDUÍCHE: 2 fatias de pão integral sem as bordas, passe requeijão cremoso, uma fatia de queijo branco e uma fatia de presunto de peru, forno ou gril para tostar.

BACALHAU COM CHUCHU: Bacalhau em água para tirar o sal. No dia seguinte refogar e cozinhar por mais 5 minutos, junte 2 chuchus picados e cozidos, azeitona e cebola picada.

PATÊ PICANTE: 200 gr. de ricota, 1/2 pote de iogurte natural. Pique: 1/2 pimentão vermelho, pepino, presunto de peru, uma colher de sopa de mostarda, sal e pimenta. Bata tudo junto. Sirva frio, com cenouras em tirinhas e galhos de couve flor cozida.

SALPICÃO DE QUEIJO: Pique: repolho, 1 talo de salsão, 2 cenouras vermelhas, uma maçã sem casca, 1/2 ricota, salsa, cebolinha, azeitona, presunto de peru, sal e pimenta a gosto, 3/4 de pote de iogurte natural, 2 colheres de sopa de uva passa, uma colher de sopa de limão, misture e sirva.

SALADA CHINESA: 200 gr. de repolho roxo picado bem fino, 150 gr. de broto de feijão cozido, 2 talos de salsão picados, 1/2 pepino picado. Misture e acrescente a maionese dietética descrita abaixo. Sirva fria.

ESPINAFRE COM IOGURTE: 1 kg. de espinafre cozido e batido com faca, 150 gr. de iogurte natural, 2 dentes de alho amassados, sal e pimenta. Misture tudo e sirva.

SALADA PARA MAIONESE: Pique: repolho, cebola, alface, tomate, pimentão, palmito, cogumelos, cenoura vermelha, couve flor, vagem cozidas e salsão. Misture tudo com a maionese dietética abaixo.

MAIONESE DIETÉTICA: Misturar 1 copo de iogurte natural desnatado, 1 colher de sopa de requiejão cremoso, mostarda, sal, pimenta, salsa, cebolinha, limão e vinagre. Utilize logo após o preparo.

PIZZA: Abra um pão árabe, transformando-o em 2 círculos, cubra com 2 fatias de mussarela, presunto de peru, azeitona picada, atum ou sardinha em lata, pimentão, cebola, cogumelos, palmito e tomate. coloque no forno só para derreter o queijo.

OVOS RECHEADOS: Corte 3 ovos cozidos ao meio, despreze as gemas. Misture ricota com atum, tempero verde, sal, pimenta, azeitona picada e suco de limão. recheie as claras e sirva frio.

FRUTAS EM CALDA: Cozinhe em água as frutas descascadas e sem caroços. Depois de cozidas, para emgrossar a calda, dissolva 1/2 folha de gelatina na água de cozimento. Quando amornar acrescente adoçante.

QUIBE: Faça como de costume, utilize carne magra, faça as bolinhas, arrume em um tabuleiro ao invés de fritar, asse. Experimente também assar Nuggets.

PEIXE COM TOMATE, SALSA E ALHO: Refogar na tefal uma cebola, pingando água para não queimar, amasse 2 dentes de alho, 250 gr. de tomate sem pele e sementes, sal e pimenta. Tampar e cozinhar por 10 minutos, juntar 1 kg. de peixe em postas já temperado com sal e limão. Ao fim do cozimento, junte o tempero verde.

SALADA DE ABÓBORA: Cozinhe 300 gr. de abóbora em cubinhos até amolecer, escorra e misture com salsa, cebolinha, cebola, tomate e pimentão picados, sal a gosto.

PEITO DE FRANGO COM REPOLHO ROXO E MAÇÃ: Refogue 2 peitos de frango sem pele em tirinhas na tefal, tempere com sal e pimenta. Ponha em camadas: maçã ralada misturada com o repolho cortado bem fino, frango, mais uma camada de repolho e maçã. Tampar e cozinhar em fogo brando, no fim do cozimento, tempere.

FRANGO COM MAÇA E CANELA: Refogue 2 peitos de frango sem pele em tirinhas na tefal. Colocar em outra panela em camadas: folhas de alface e maça ralada, sal, pimenta e limão. Colocar o frango e maçã ralada com canela, limão, alface e sal. Tampar e cozinhar em fogo baixo.

BIFE A PIZZAIOLA: Espalhar 4 bifes em uma panelalarga, cobrir com 2 tomates sem pele e sementes, 2 cebolas em fatias, sal, pimenta, orégano, 2 dentes de alho fatiados. Cozinhar tampado até a carne dourar.

CREME DE LEITE DIETÉTICO: Bata 2 claras em neve e misture aos poucos leite em pó desnatado e dissolvido em pouca água até dar ponto.

ESTROGONOFE: Faça da maneira habitual, porém troque o creme de leite por iogurte natural desnatado ou requiejão cremoso de copo.

TORTA DE FRANGO COM CREME CRACKER: Misture galinha cozida, desfiada e sem pele, tomate, cebola, pimentão, palmito e cogumelos. Tempere e misture com requeijão cremoso de copo. Coloque em uma travessa forrada com biscoitos creme cracker.

PURÊ DE CENOURA VERMELHA: Refogue 1 cebola média picada, acrescente 4 cenouras vermelhas picadas, sal, temperos e um pouco de água,deixe cozinhar. Passe no liquidificador e sirva quente. pode ser feito também com qualquer abóbora.

MILK SHAKE DE GELATINA: Dissolva 1/2 pacote de gelatina dietética em pó com sabor e 1/2 pacote de gelatina em pó sem sabor em 1 copo de leite desnatado gelado, tome logo em seguida.

LASANHA DE REPOLHO: Arrume em uma travessa e em camadas, presunto de peru, molho de iogurte natural temperado com sal e pimenta, refogado de tomate e carne moída, separados por camadas de folhas de repolho aferventado, cubra com uma camada de mussarela. Forno para gratinar. Pode ser feita com berinjela fatiada.

PANQUECA DE RICOTA: Faça o disco da panqueca de forma habitual, porém acrecente 1 clara a mais na massa. Faça o recheio esfarelando 200 gr. de ricota e misturando com temperos verdes, sal e pimenta. Depois de montada, ponha no forno para gratinar com uma fina camada de queijo parmesão por cima.

SALADA MARINHEIRA: Cogumelos, maçã e melão picados e frango cozido e desfiado. Cubra com molho feito com suco de 1 limão, suco de 1 laranja, 1 copo de iogurte natural desnatado, 4 envelopes de adoçante, 2 colheres de sopa de vinagre e 2 colheres de sopa de molho inglês.

SOBREMESA RÁPIDA: Dissolva 1 envelope de gelatina em pó sem sabor em 1/4 de xícara de água fria, leve ao fogo até dissolução. Bata no liquidificador junto com 1/2 xícara de chá de suco de maracujá, 10 envelopes de adoçante e 1/2 xícara de gelo picado. Coloque em taças e sirva gelado.

SALADA TEXANA: Tempere e grelhe em frigideira antiaderente 2 filés de frango com páprica e limão. Retire, corte em tirinhas e coloque em uma travessa sobre folhas de alface, tomate e repolho picados. Tempere com molho (1 dente de alho esmagado, 1 colher de sopa de molho inglês, 1 colher de sopa de mostarda, 1/2 xícara de água e 1 colher de sopa de azeite).

SALADA OUTONO: Prepare 1 envelope de gelatina diet abacaxi. Em um pirex, coloque 1 cenoura vermelha ralada e 1 xícara de chá de abacaxi cortado em cubinhos, misture com a geratina e leve a geladeira por 2 horas. Coloque em uma travessa alface, rúcula, 1 cebola roxa cortadas fino, quando a gelatina endurecer, corte-a em retângulos e sirva com os vegetais.

SALADA PORTUGUESA: Desfie 400 gr. de bacalhau cozido, misture com 1 xícara de salsão, 1/2 xícara de cebolinha, 2 colheres de sopa de salsa, 1 cebola, 1 pimentão vermelho, tudo picado. Tempere com 1 colher de sopa de alcaparras, suco de 1 limão, orégano a gosto, 1 colher de sopa de azeite e 1 xícara de chá de caldo de legumes.

SANDUÍCHE DE METRO: Abra 1 bisnaga e retire todo o miolo. Passe mostarda em uma metade e requiejão light na outra. Recheie com presunto de peru, queijo ricota ou cottage, 2 tomates fatiados, alface lisa, rúcula e cebola em fatias finas. Tempere com sal e orégano. Fatias de 4 cm (só coma duas fatias)

SANDUÍCHE DE RICOTA COM ESPINAFRE: Cozinhe 2 xícaras de chá de espinafre, escorra e pique-o bem. Amasse 1 xícara de chá de ricota, misture com 1 colher de sopa de requeijão light e adicione o espinafre, temperando com sal e noz-moscada. Recheie snduíches de pão de forma integral, cortando-os em triângulos.

CACHORRO QUENTE: Em um pão francês sem miolo, coloque 2 a 4 salsichas de ave, catchup e refogado de tomate, cebola e pimentão.

SANDUÍCHE 1: Em um pão francês sem miolo, 2 hambúrgueres de ave, verduras,tomate, catchup e temperos.

SANDUÍCHE 2: Em um pão francês sem miolo ou 2 fatias de pão de forma, omelete de 1 gema, 2 claras, pimentão, cogumelos, palmito, presunto de ave picado, cebola, tomate, temperos.

SANDUÍCHE 3: Em um pão francês sem miolo ou 2 fatias de pão de forma, um bife de peito de frango ou 6 fatias de presunto de ave ou fatias de peito de peru defumado, tomate, queijo ricota e verduras.

OMELETE LIGHT: Bata 2 claras, acrescentando mostarda (para colorir de amarelo), salsicha de ave picada, pimentão, tomate, cebola, presunto de ave, ricota picada, sal e temperos. Frite em panela antiaderente com gotas de óleo.

NO CHURRASCO: Picanha magra e bem passada, coxa e sobrecoxa de frango e sem pele, cebola no espeto, linguiça de lombo (furar para sair a gordura), peixe, lombo magro e vinagrete.

SUGESTÕES DE TIRA-GOSTO: Picles, palmito, cenoura vermelha, pepino, aspargo, salsicha de ave picada, frango sem pele na chapa, maionese dietética para acompanhar, sopa de cebola em pó com iogurte natural desnatado, etc...

INTERVALO DAS REFEIÇÕES: Maçã verde, goiaba grande, pêra dura, melancia e melão saciam a fome.

Sites sugeridos:
www.abeso.org.br
www.obesidade.com.br
www.emagrecendo.com.br
www.emagrecimento.com.br
www.gordos.com.br

Bruxismo.

Bruxismo é um hábito que determinados pacientes tem de ranger os dentes, principalmente, quando dormem e muito observado em pessoas ansiosas. É importante um tratamento ortodôntico evitando outros sintomas e incomodos que podem surgir com o tempo.

Se manifesta principalmente a noite. Durante o dia com o policiamento consciente a pessoa pode controlar o hábito, mas, muitas vezes mantém uma atitude de tensão da musculatura da mandíbula, mantendo-a pressionada e sem ranger os dentes. É comum acompanhantes do quarto de dormir relatarem que o outro range os dentes durante o sono.

Os fatores de risco são o mal posicionamento da arca dentária, não permitindo o encaixe correto dos dentes superiores com os inferiores. Certamente o emocional é o maior fator predisponente para o mal, pessoas ansiosas em demasia ou que se veem em situação de muito estresse podem apresentá-lo.

Cerca de 15% da população apresentam o Bruxismo e mais em mulheres e adolescentes.

As principais consequências são:

- Dor de cabeça ou até crises de enxaqueca.

- Dor de ouvido, devido a proximidade do ouvido com a articulação da mandíbula, chamada ATM - Articulação Temporo-Mandibular.

- Dores nos musculos da mandíbula. Quando boceja ou abre muito a boca pode sentir dores devido a tensão prolongada na musculatura da ATM.

- O desgaste prolongado do esmalte dentário leva a irregularidades, amolecimento e até perda dos dentes.

O diagnóstico é baseado nos sintomas apresentados, no relato de acompanhantes e no estado de conservação dos dentes envolvidos.

O tratamento passa por um dentista especializado em ortodontia. Placas de acrilíco ou silicone servem para usar durante o sono evitando o desgaste dentário, mas isto só atua na consequência e não na causa, que precisará com certeza de uma avaliação psicológica. Medicamentos para ansiedade ou relaxantes musculares poderão ser prescritos por um médico.

Fonte: Revista Impactto out/nov. 2012.

Atestado de óbito é suficiente para Seguradoras.

O Conselho Federal de Medicina destaca em sua resolução 1997/12 e conforme entendimento do Superior Tribunal Federal de que: "não há razão jurídica para que exijam cópia do prontuário médico para pagar benefícios a quaisquer valores aos familiares de paciente falecido". Ou seja, a Declaração de Óbito é documento suficiente para seguradoras. Ficando assim atualizado o Artigo 77 do Código de Ética Médica e com a redação: "É vedado ao médico: Prestar informações a empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito."

Fonte: Conselho Federal de Medicina - CFM - Resolução 1997/12.

Olheiras

Tipos de olheiras.

Constitucionais: são olheiras acastanhadas e fundas caracterizadas pela anatomia da face. O globo ocular fica alojado em um orifício que, neste caso, é anatomicamente mais profundo e recoberto por uma pele muito fina que permite transparecer a sombra da cavidade. Muito comum nas etnias indiana e árabe. Os tratamentos para clarear e suavizar olheiras desse tipo são geralmente lentos e apresentam resultados pouco perceptíveis. O laser (luz intensa pulsada) e o preenchimento com ácido hialurônico pode ser uma boa opção para este caso.

Melânicas: olheiras acastanhadas causadas pelo acúmulo de melanina (pigmento que fornece o tom a pele), que, por sua vez, é desencadeado pelo excesso de sol ou estímulo hormonal. Os tratamentos que favorecem a despigmentação apresentam bons resultados no clareamento e suavização desse tipo de olheiras.

Sanguíneas: olheiras arroxeadas causadas por acúmulo de hemoglobina (pigmento sanguíneo) ou produtos de sua degradação (ferro). Os tratamentos que favorecem a microcirculação e agem como quelantes de ferro apresentam bons resultados no clareamento e suavização desse tipo de olheiras.

Vasculares: olheiras azuladas causadas por excesso de retenção de fluidos. Tendem a agravar-se em situações de stress e cansaço, quando a circulação sanguínea da região torna-se parcialmente comprometida. Os tratamentos que favorecem a microcirculação apresentam bons resultados no clareamento e suavização desse tipo de olheiras.

Fonte: www.mirianmmaciel.blogspot.com

Como tratar cicatrizes de acne.

Microagulhamento/ Dermaroller.

Pequeno instrumento no formato de um rolinho com uma série de pequenas e finas agulhas que ao se manipular sobre a pele estimula a produção de colágeno e o rejuvenescimento. Pode ser aplicado na pele após o uso de anestesia tópica ou bloqueio anestésico.

Qual a sua indicação?

- Rejuvenescimento facial, rugas, cicatrizes de acne, manchas claras e estrias.

Quantas sessões são realizadas?

- Uma média de 5 sessões são indicadas. Somente o tempo poderá definir qual a necessidade do paciente e sua resposta ao tratamento instituído.

Quem não pode realizar?

- Gestantes, alergia a qualuqer componente utilizado, pessoas com o hábito de cutucar a pele, pessoas que utilizaram isotretinoina, acitretina nos últimos 6 meses, portadores de vitiligo ou doença de pele; pessoas que não podem descamar por motivos profissionais, sociais ou se expor ao sol em menos de 30 dias, pessoas que tendem a formar quelóides/ cicatrizes grosseiras.

Podem acontecer complicações?

- Todo procedimento médico é passível de complicações. estes serão minimizados pela correta avaliação da pele e pelo uso correto da técnica e dos medicamentos prescritos. A maior parte pode ser reversível com tratamento adequado.

Cuidados antes da realização do procedimento:

- Preparar a pele anteriormente por um tempo de 15 a 60 dias e utilizar filtro solar durante o dia a cada 3 horas.

- O preparo deve ser interrompido 2 dias antes do procedimento.

- No dia não aplique maquiagem ou hidratantes na pele.

- Utilize um anestésico indicado pelo seu médico ou de uso rotineiro no caso de sensibilidade a dor.

- Caso tenha herpes labial avise seu médico para indicar uma profilaxia de nova crise.

- Utilize uma bluza de fácil remoção que não traumatize a face.

- O filtro solar talvez poderá ser usado após o procedimento.

- Já mantenha a mão os produtos indicados para o pós-procedimento, como o creme com fator de crescimento de colágeno.

- Tire todas as dúvidas com seu médico antes da realização do tratamento.

Fonte: apostila do ISMD.

Distúrbios psiquiátricos

Algumas diferenças:

Esquizofrenia:

- Alucinações visuais ou auditivas.

- Delírios/ histórias desconexas e irreais.

- Apatia/ indiferença.

- Achatamento de emoções/ insensível para coisas boas ou ruins.

- Isolamento social/ reclusão.

Depressão:

- Falta de prazer/ânimo para tarefas diárias.

- Fraqueza.

- Sensação de inutilidade/ comum em aposentados ou doenças físicas.

- Insônia.

- Idéia ou vontade de morrer.

Estresse:

- Palpitações/ coração disparado.

- Emagrecimento ou engorda.

- Sudorese excessiva.

- Mãos e pés frios.

- Pânico/ medo excessivo diante de determinadas situações ou recordações. 

Déficit de atenção:

- Desatento.

- Desconcentrado.

- Desorganizado.

- Desiste fácil das coisas.

- Esquecido.



Você é viciado em internet?

Responda às perguntas abaixo, caso marque SIM em pelo menos três, é você tem problemas.

1- Em um momento de tristeza, você assisti de novo alguma coisa engraçada no You Tube?

2- Quando está navegando e surge alguém para conversar, você fica irritado ou impaciente?

3- Você sofre com a possibilidade de ficar sem ou da internet acabar?

4- Você deixa de sair com seus amigos para ficar mais um pouco conectado?

5- Você dorme pouco, porque prefere ficar até tarde na rede?

Se for o caso, procure ajude médica ou de um psicólogo.

Fator de Proteção Solar (FPS)

O que significa os números FPS no seu protetor solar?

Representa o tempo a mais que a pele fica protegida antes de ficar vermelha. Exemplo, se sua pele leva 5 minutos para ficar vermelha quando exposta ao sol, ao passar um protetor fator 15, a pele ficará protegida por 15 vezes mais tempo - 75 minutos. Este mesmo protetor em uma pele escura que poderia levar 10 minutos sem proteção, ficaria 150 minutos protegido. Atenção, isto depende da qualidade do protetor e o uso de um protetor 60 não significa proteção 4 vezes maior que um de 15, à partir de 30 a proteção aumenta pouco em relação a referência que é o FPS 15.

Estes números são definidos em testes onde se divide a DME (dose mínima de eritema) com o protetor sobre a DME sem o protetor solar.

Fonte: Revista Superinteressante de novembro de 2012.

Cistite

É uma infecção do aparelho urinário que ataca a bexiga e é mais comum em mulheres com vida sexual ativa. As bactérias se originam da região peri-uretral, vaginal ou anal e ascendem ao trato urinário.

Os sintomas incluem dor ou ardor ao urinar, urgência para urinar, aumento da frequência de micção com pequenos volumes, dor supra-púbica ou no pé-da-barriga, sangue ou urina turva, mal cheiro. Não apresenta febre.

A rotina de urina pode apresentar sangue e leucócitos/ piócitos, o diagnóstico que é essencialmente clínico pode ser confirmado pela urocultura que normalmente evidencia a bactéria E. coli.

O tratamento é feito com antibióticos por um período de 3 a 5 dias, existem estudos com dose única.

Quando nos deparamos com infecções repetidas devemos investigar com uma urocultura para que se possa avaliar a persistência bacteriana – resistência ou a contaminação através de um microorganismo diferente dos casos anteriores, reinfecção.

A persistência bacteriana pode ser causa de cálculos renais, refluxo vesico-ureteral, infecção urinária alta crônica/ pielonefrite, mal formações congênitas ou obstruções.

A reinfecção deve ser avaliada em casos de baixa ingestão de água, inibição ou retenção de urina por longos períodos, uso de diafragmas ou espermicidas, o excesso de higiene com modificação da flora bacteriana natural da região genito-urinária, tampões de uso prolongado, bem como o intestino preso. Há relatos que o tipo de vestimentas íntimas de tecido sintético e calças apertadas contribuem para sua ocorrência.

No caso de infecções crônicas e repetidas muitas vezes se torna necessário o uso de antibióticos por longos períodos como forma preventiva. Urinar após a relação sexual é citado como forma preventiva da infecção.

Mulheres que se encontram na menopausa devem fazer uso de estrogênios intravaginais como forma de hidratar e estimular a mucosa vaginal.

O uso de vacinas com fragmentos de bactérias é uma tentativa de estimular o sistema imunológico da paciente.

Uma observação pessoal é o aumento da incidência de cistite em mulheres jovens e principalmente nas estações mais secas do ano em Belo Horizonte, acredito que o ressecamento que se observa na pele, pode se estender as mucosas, o que as torna mais susceptíveis a invasão bacteriana.

Fonte: Infecção urinária de Luis Costa e Paulo Príncipe.

Morrer com dignidade II

A morte é a única certeza que temos quando nascemos. A vida é um privilégio ofertado por Deus, que é regida por um contrato de risco assinado com o Todo Poderoso. Quando estamos para nascer Ele ou um representante Seu nos apresenta um contrato que entre suas várias cláusulas há aquelas que dizem que este tem início, meio e fim. Durante a vida não sabemos se seremos bonitos ou feios, ricos ou pobres, saudáveis ou doentes, felizes ou não em nossas escolhas. Somente sabemos que ela terá finitude. A cada dia de nossas vidas estamos executando ou exercendo este contrato.

Recentemente o Conselho Federal de Medicina editou a resolução nº 1.995/ 2012 e a publicou no Diário Oficial da União em 31 de agosto de 2012, que dispõe sobre as diretrizes antecipadas de vontade dos pacientes. Nesta, orienta os médicos e não-médicos a como procederem diante do inevitável momento de passagem pelo fim da vida. Muitos de nós temos dificuldades de lidar com ele, seja no próprio caso ou de um ente querido. Seria muito bom se tirássemos um pequeno tempo de nossas vidas para trabalharmos esta realidade. Estamos nos preparando para o fim da vida? Estamos preparados para à partida de quem amamos por toda uma vida? Somente você pode responder a estas perguntas.

Eu, tirei um tempo, não sei se suficiente, só a vida e a experiência dirá. Depois de refletir e analisar os conceitos abaixo, disse: NÃO a Eutanásia ou a Distanásia e SIM a Ortotanásia. Elaborei então o meu Testamento Vital que foi comunicado a minha família e é assinado por mim, representantes  da minha família, testemunhas e um médico de minha confiança. Ele servirá para balizar decisões, caso eu não possa decidir por mim mesmo frente a uma doença incurável ou que me limite a consciência. Se quiser pode registrar em cartório.

Conceitos:

Eutanásia: É o ato de abreviar a vida, através da administração de alguma substância letal ao indivíduo (eutanásia ativa) ou pela suspensão ou omissão de um determinado tratamento que traria benefícios ao paciente (eutanásia passiva).

Ortotanásia: É a morte a seu tempo, onde é privilegiado o alívio de sintomas, principalmente a dor. Procedimentos obstinados, que não podem melhorar a doença ou o quadro clínico do paciente, são desaconselhados.

Distanásia: É o prolongamento do processo de morte através da realização de procedimentos ou tratamentos que nada beneficiam o paciente, somente adiam a morte e prolongam o sofrimento do paciente e seus familiares.

Testamento vital (modelo)

Eu, Fulano, profissão, estado civil, data de nascimento, natural de, identidade, CPF, endereço,  e baseado na Resolução número 1995 de 31/08/2012 do Conselho Federal de Medicina, caso seja acometido de doença grave e incurável, que me cause perda das faculdades mentais, com rebaixamento do nível de consciência, sem possibilidades de melhora ou que me leve a sobreviver em um estado vegetativo ou com uma qualidade de vida indigna com a condição humana apresento meu desejo antecipado de cuidados a mim ofertados. Declaro ainda em vida e no gozo de minhas faculdades mentais que aceito a terminalidade da vida e repudio qualquer intervenção inútil, fútil ou heróica por mais bem intencionada que seja. Ou seja, não quero, qualquer ação médica pela qual os benefícios sejam nulos e não superem os seus potenciais malefícios. Minha decisão inclui internação prolongada em UTI, Home Care sem perspectivas de melhora, respiração e alimentação artificial, bem como não desejo ser submetido à reanimação no caso de parada respiratória ou cardíaca. Fica-me reservado o direito a partir desta manifestação de acesso as novas tecnologias da medicina caso elas me permitam recuperar minha integridade física e mental as quais tanto prezo. Gostaria ainda que meus últimos dias, se possível, fossem passados no meu lar e/ou caso possam ser úteis sejam meus órgãos doados para transplantes.

Assinatura.

Local e data.

1ª testemunha.

2ª testemunha.

1º procurador em vida.

2º procurador em vida.

3º procurador em vida.

Leia ainda neste Blog: Morrer com dignidade I publicado em 22/06/2010

Quais são os cânceres mais comuns no Brasil?

1°) Pulmão: Relacionado principalmente com o hábito de fumar e muitas vezes descoberto em estágios avançados, quando a mortalidade é alta.

2°) Estômago: Relacionado a bactéria H. pylori e alterações prévias, bem como alimentos como enlatados e conservantes.

3°) Intestino grosso (colorretal): Relacionado com a idade e fatores genéticos. A presença de sangue oculto nas fezes é um bom exame de rastreio anual, bem como a colonoscopia que identifica e extirpa os tumores pré-malignos como os pólipos.

4°) Próstata: Relacionada com a idade, alimetação gordurosa e obesidade. O PSA e o toque prostático ajudam a prevenir diagnosticando precocemente a doença.

5°) Mama: Mais comum entre as mulheres, avaliações regulares e mamografia ajudam a prevenir diagnosticando precocemente a doença.

6°) Fígado: Relacionado a cirrose alcoólica, hepatite C e B, está última pode ser prevenida com vacinação.

7°) Pâncreas: Relacionado ao uso do álcool e dieta gordurosa.

8°) Boca e laringe: Relacionado ao uso do álcool e ao tabagismo.

9°) Leucemia: Relacionada com radiações e genética.

10°) Colo uterino: Relacionado ao vírus HPV. Hoje existe vacina para o vírus e a prevenção é feita pelo exame papanicolau nas mulheres com atividade sexual.

Fonte: INCA.

Leia ainda neste Blog:
- Pesquisa de câncer em pacientes adultos - postado em 16/08/2012.
- Direitos e deveres do paciente - postado em 29/08/2011.
- Melanoma- câncer de pele - postado em 14/07/2011.
- O Mieloma Múltiplo - postado em 28/10/ 2010.
- O câncer de mama - postado em 13/09/2010.
- Vacina para câncer de colo de útero - postado em 20/08/2010.
- O câncer de intestino grosso - postado em 05/08/2010.
- Morrer com dignidade - postado em 22/06/2010.
- PSA. Dá pra confiar? - postado em 26/11/2008.

A memória.

Memória é um arquivo que nosso cérebro tem para utilizarmos sempre que  necessário para nossas atividades diárias. É lógico que com o tempo ele vai ficando mais ou menos cheio ou mais lento e é ai que temos que adotar técnicas de estímulos e variar as conexões com as informações. 

Ela se localiza no hipocampo e na amígdala cerebral, estruturas até primitivas na evolução do cérebro, já que até animais inferiores as possui.

Quais são os tipos de memória que possuímos:

- Memória processual:

Esta até os invertebrados têm, é relacionada com as habilidades como dirigir, andar de bicicleta, jogar futebol, etc.

- Memória episódica:

Como o nome diz, pode cair no esquecimento logo, ela é responsável pela lembrança do jantar de ontem, do primeiro beijo, uma viagem, um passeio e até do dia do seu casamento (shiiii esqueci do meu, rsrsrs)

- Memória visual:

Serve para guardarmos imagens de objetos, rostos, lugares ou outros formatos. Quando alguém diz Cruzeiro Esporte Clube, você se lembra da camisa celeste  e também da classificação do campeonato brasileiro de futebol, só que ai é outra memória, a semântica, aguarde um pouquinho.

- Memória topocinética:

É sua localização no espaço, você se lembra onde fica sua casa, seu trabalho e recorda do caminho que tem que percorrer para chegar lá. Se esqueceu o caminho da casa da namorada, mal sinal, releia memória episódica.

- Memória semântica:

Fruto de um aprendizado contínuo, se relaciona com o aprendizado, a escola, o raciocínio. Precisa ser exercitada sempre.

Como melhorar a memória?

Simples, exercitando-a, jogue cartas, faça palavras cruzadas, jogue play-station, visite seus amigos que não vê a muito tempo, saia pra jantar com sua esposa naquele restaurante do primeiro encontro, contínue andando de bicicleta, volte a sua cidade natal, volte a estudar, etc, etc, ihi, esqueci o que vem depois, aha, lembrei, e tal. Etc e tal...

Fonte: Revista Superinteressante edição 300 - janeiro 2012.

O uso abusivo de vitamina D.

A algum tempo venho observando uma solicitação de dosagem de vitamina D para pacientes de qualquer idade e muitas vezes sem qualquer indício de alterações no padrão alimentar ou nos hábitos de vida. Houve até um caso de uma profissional não médico que diz estar repondo a vitamina em crianças diabéticas com bons resultados, é bom salientar que fica difícil avaliar bons resultados quando este tratamento está sob terapêutica com insulina e orientações dietéticas adequadas. Os profissionais de saúde devem somar esforços para beneficiar seus pacientes e não simplesmente agregarem para si os valores das boas práticas de saúde.

Quanto a vitamina D, ela se apresenta sobre 4 formas: ergocalciferol (alimentos), colecalciferol (hormonal), 25-hidroxicalciferol (metabolizada e armazenada) e calcitriol (metabolizada e ativa). Ela se deposita em vários órgãos como fígado, rins, baço, glândulas suprarenais, pulmões e intestino. Sua deficiência leva ao raquitismo na criança. Altas doses podem induzir ao aumento do cálcio no sangue (hipercalcemia) e aumento do cálcio na urina (hipercalciúria) e podem provocar perda do apetite, náuseas e vômitos, irritabilidade, fraqueza, aumento da diurese e da ingestão de água, taquicardia, cálculo renal e desidratação.

Quando se dosa a vitamina D no sangue e ela - algumas vezes está - na faixa insuficiente, isto não significa que seu organismo está deficiente desta vitamina. Você pode apresentar baixa de vitamina D no sangue sem necessariamente estar com deficiência da mesma no seu organismo.

Lembre-se que a exposição a luz do sol por cêrca de 15 minutos todos os dias pela manhã bem cedo, 7 horas da manhã, e numa pequena região da pele, como a mão ou os pés é suficiente para estimular o metabolismo da vitamina D. Depois deste horário lembre-se de usar o filtro solar.

As vitaminas apresentam indicações precisas e não devem ser usadas sobre qualquer pretexto. Elas podem intoxicar, reagir com outros medicamentos, principalmente as lipossolúveis (A, D, E e K). Até o presente momento não há evidências científicas sólidas que justifiquem seu uso indiscriminado.

Leia mais sobre Osteoporose neste blog em postagem de 27/06/2011.

Fonte: Revista de Geriatria e Gerontologia Aptare, ano 1/ edição 1, agosto-setembro de 2012. 

Cirurgia de redução do estômago.

O Ministério da Saúde reconhece que 30% da população adulta brasileira está obesa, sendo que 1 milhão de pessoas já são consideradas obesas mórbidas e estes números aumentam a cada dia.

Fatores genéticos, psicológicos, hormonais, ambientais e sedentarismo contribuem para a epidemia de obesidade.

Os fatores genéticos chegam a contribuir com até 50% das causas da obesidade.

Dentre suas consequências podemos enumerar:

- Diminuição da expectativa de vida, você conhece octagenário, nonagenário ou centenários obesos?

- Diminuição da auto-estima.

- Problemas de relacionamentos afetivos no trabalho e na vida social.

- Diabetes.

- Pressão alta.

- Dificuldades para respirar (apnéia do sono)

- Hérnias.

- Cálculos na vesícula.

- Artroses.

- Varizes.

- Infertilidade.

- Disfunções sexuais.

O tratamento com cirurgia bariátrica não está indicado para qualquer pessoa, esta deve ter um IMC (Indíce de  Massa Corporal) maior que 40, já ter tentando controle nutricional e com endocrinologistas e sem sucesso.

O controle médico e com nutricionista e psicólogo deve ser feito antes e após a cirurgia com a intenção de se atingir e manter o melhor controle/ equilíbrio do paciente possível.

Tipos de cirurgias para obesidade:

- Restritiva: Reduz o tamanho do estomago proporcionando saciedade com menor quantidade de alimento.

- Disabsortiva: Reduz o tamanho do intestino diminuindo a quantidade de nutrientes absorvidos.

- Mista: É a restritiva e disabsortiva juntas.

- Balão intragástrico: Introduzido por endoscopia e inflamado dentro do estomago aumenta a saciedade por diminuir o volume do estomago disponível para receber alimentos.

Fonte: Revista Viva BH junho-agosto de 2012.

Leia ainda neste Blog:

- A dieta de cada um postado em 21 de maio de 2009.

- A beleza da mulher  postado em 16 de novembro de 2008.